目的 探讨医疗护理员角色清晰度对留职意愿的影响机制，并分析职业认同的中介作用及体面劳动感在其中的调节效应。方法 采用便利抽样法，于2025年8-10月选取广东省8所免陪照护服务试点医疗机构的473名医疗护理员作为研究对象。采用一般资料调查表、角色清晰度量表、职业认同评定量表、体面劳动感知量表及留职意愿量表进行调查。应用SPSS 27.0软件进行相关分析、中介效应分析和调节效应分析。结果 医疗护理员留职意愿中位得分为13.00（12.00, 16.00）分，受年龄、学历、每日工作时间及聘用关系影响。角色清晰度、职业认同、体面劳动感知与留职意愿均呈显著正相关（P＜0.001）。职业认同在角色清晰度与留职意愿间发挥部分中介作用，间接效应值为0.084（占总效应的39.25%）。有调节的中介效应检验进一步表明，体面劳动感知显著负向调节了这一中介路径（B=-0.047，P<0.001），且在低体面劳动感知情境下，角色清晰度对职业认同的边际贡献更为显著。结论 角色清晰度不仅能直接正向预测医疗护理员的留职意愿，还能通过职业认同的间接作用增强留职意愿。体面劳动感知具有调节效应，在低体面劳动情境下，角色清晰度对职业认同的保护作用更为显著。