近日，广东省第二荣军优抚医院外科病房上演了一场充满温情的“医者互救”。本次手术的患者并非普通患者，而是我院康复科李主任。面对复杂的胆道结石病情，李主任坚定地选择了信任自己的同事，留在本院接受治疗。医院随即启动绿色通道，邀请广东省人民医院肝胆外科专家陈盛教授莅临指导，与本院外科卢涛主任团队强强联手，成功实施了高难度的“腹腔镜下胆囊切除、联合胆道镜胆总管切开取石、胆总管一期缝合术”。术后当晚，李主任便能下床活动，现已进入快速康复阶段。

一、医者变患者：信任源于对实力的了解

“虽然我自己是医生，但面对反复发作的上腹痛，我也是一个需要帮助的病人。”据李主任介绍，他已被反复发作的上腹痛折磨了三年。近期疼痛加剧，经检查诊断为“胆囊多发性结石、拟胆囊管小结石、慢性胆囊炎及胆总管下段结石”。作为一名医务工作者，李主任深知病情的复杂性，没有丝毫犹豫，直接住进了本院外科。“我了解我们外科团队的实力，也看到了医院近年来在技术引进上的决心，在这里手术，我放心。”这份来自内部职工的信任，是对医院医疗水平最有力的背书。

二、省医大咖驰援：家门口享受顶尖医疗资源

为了确保手术万无一失，外科卢涛主任团队在进行缜密术前评估后，特邀广东省人民医院肝胆外科专家陈盛教授来院指导并参与手术。胆总管是连接肝脏与肠道的“黄金通道”，一旦结石堵塞，会引起剧烈腹痛甚至黄疸、胰腺炎。然而，取石只是第一步，如何处理被切开的胆总管才是手术成败的关键。这也正是陈盛教授与卢涛主任团队此次合作的核心亮点——“胆总管切开取石后一期缝合修复”。在腹腔镜下对直径仅数毫米的胆总管进行严密缝合，操作空间极其狭小，如同“瓶中绣花”。医生需要极高的手眼配合能力和缝合技巧，针距必须均匀，打结必须牢靠。缝松了会发生胆瘘，胆汁漏入腹腔引起腹膜炎，缝紧了会导致胆管狭窄。因此，许多医院为了保险起见，往往不敢轻易尝试一期缝合。

三、技术革新：告别“T管”牵绊

“以前做这类胆总管结石手术，患者会觉得很麻烦。”陈盛教授介绍道，传统的治疗方法为剖腹手术，在胆总管切开取石后，常规放置T管行外引流。这根管子不仅要带2—3周甚至更久，患者必须要提着引流袋生活，极不方便，还面临胆汁流失、逆行感染的风险。而此次实施的“腹腔镜下胆总管探查取石联合胆囊切除术后一期缝合”，是目前肝胆外科领域推崇的微创治疗新理念。与放置T 管相比，胆总管一期缝合的优点主要体现在:

①术中减少了放置T管的操作，缩短了手术时间；

②避免了T管放置不当或移动导致的胆道梗阻；

③避免胆汁大量流失导致的食欲不振或电解质紊乱；

④避免了留置T管可能引起的腹腔内粘连；

⑤避免T管滑脱引起的胆汁性腹膜炎；

⑥避免了T管窦道收缩导致的胆管成角；

⑦避免了后期拔除T管时可能引起的出血、胆漏等并发症；

⑧减轻了患者的心理负担，提高了患者术后生活质量，缩短了住院时间，在降低同期住院费用的同时，也省去了后期T管造影、拔管等费用。

得益于这一先进术式，李主任手术当晚即可下床活动，疼痛感明显轻于传统手术，真正实现了“快速康复（ERAS）”。此次手术的成功，不仅标志着广东省第二荣军优抚医院在肝胆微创外科领域迈上了新台阶，也体现了省级专家资源下沉基层带来的实惠。未来，我院将继续深化与省内顶尖专家的合作，不断攻克技术难关，让荣军及周边群众在“家门口”就能享受到省级三甲医院同质化的“无管、微创、快速”的高端医疗服务。